Trayectoria profesional para convertirse en un ajustador de reclamaciones de seguros

Los ajustadores de reclamos de seguros determinan si a una parte que reclama una pérdida debido a daños a la propiedad, lesiones corporales, etc., se le debe un pago conforme a una póliza de seguro. También deciden el importe del pago.

La mayoría de los ajustadores de reclamos de seguros son empleados de compañías de seguros, pero algunos son consultores independientes que representan a los reclamantes. Las ocupaciones estrechamente aliadas incluyen los examinadores de reclamaciones de seguros, los tasadores de seguros y los investigadores de seguros. Un título de trabajo alternativo para el ajustador de reclamaciones de seguros es el ajustador de pérdidas de seguros.

Educación y experiencia

Si bien no existe un requisito de grado específico, es probable que la mayoría de los empleadores potenciales esperen que los candidatos tengan una licenciatura. Muchas grandes compañías de seguros tienen programas de capacitación internos, y si tiene experiencia previa en un campo relacionado, esto se tendrá en cuenta durante el proceso de contratación.

Por ejemplo, a las compañías de seguros les gusta contratar a personas con experiencia legal para trabajar como ajustadores de reclamaciones de responsabilidad. Las personas con antecedentes en ingeniería o arquitectura tienden a ser contratadas como ajustadores para reclamos industriales.

Habilidades y responsabilidades

Necesita habilidades analíticas así como habilidades de personas para trabajar como ajustador. Para evaluar una reclamación, es posible que deba entrevistar a numerosas personas, como el reclamante, los testigos, el personal de cumplimiento de la ley y los consultores expertos. También debe examinar numerosos documentos, como informes policiales, registros judiciales, registros de construcción y registros médicos. Además, navegar por un acuerdo con un reclamante puede requerir negociación o acción legal, lo que significa que los ajustadores deben trabajar bien con los abogados.

Horario tipico

Los ajustadores dividen su tiempo entre el trabajo de oficina y el de campo, ya veces es necesario viajar fuera de la ciudad. Los horarios pueden variar porque se basan en las necesidades de los clientes y pueden requerir noches de trabajo y fines de semana. También es posible que tenga que trabajar largas horas sin previo aviso para manejar reclamos de conformidad con un desastre natural o un evento de clima severo. Las semanas de trabajo que superan las 50 a 60 horas no son inusuales.

Rango salarial

Según la Oficina de Estadísticas Laborales de los EE. UU., El salario medio anual de los ajustadores de reclamos, los examinadores y los investigadores fue de $ 64,900 a partir de 2017. Sin embargo, los ajustadores independientes pueden ganar más de $ 100,000 al año, especialmente si se especializan en manejar catástrofes.

Tipos de Ajustadores

Los ajustadores de reclamos médicos, también conocidos como procesadores de reclamos, determinan si una póliza de seguro médico cubre procedimientos particulares. En esta posición, se esperará que revise los detalles de la política, establezca si los procedimientos son electivos o necesarios, y observe otras afecciones médicas para ver si los procedimientos están justificados.

Debe ser un buen comunicador porque tendrá que atender las llamadas del personal médico y de los pacientes. También debe actualizar regularmente a ambas partes sobre el estado de las reclamaciones. Por lo general, tendrá horas establecidas y trabajará en consultorios médicos o en compañías de seguros. El trabajo es metódico y algunas veces tedioso, pero es consistente.

Los ajustadores automáticos de reclamos tienen un poco más de variedad en su trabajo que los ajustadores de reclamos médicos. Si trabaja en este campo, normalmente será un empleado de la compañía de seguros y se le asignarán reclamaciones cuando ocurran accidentes. Revisará los informes de la policía, hablará con los conductores y testigos y evaluará los daños a los vehículos. A menudo, necesita ver los autos dañados en persona, lo que significa trabajar tanto en el campo como en la oficina para determinar el monto de liquidación apropiado.

Los procesos de liquidación se involucran más cuando los accidentes resultan en lesiones personales. En ese caso, debe revisar las facturas y los registros médicos y negociar reclamos subjetivos como el dolor y el sufrimiento. Su objetivo será encontrar una cantidad razonable para apaciguar a un reclamante, pero su empleador puede pedirle que encuentre razones para limitar el acuerdo. Los abogados suelen estar involucrados. Para manejar este trabajo, debe ser un pensador crítico con atención al detalle.

Los ajustadores de reclamos de propiedad evalúan los daños a viviendas o negocios causados ​​por muchas cosas, incluidos los desastres naturales locales, como las inundaciones. Debe tomar fotografías de los daños y, posiblemente, navegar por entornos como techos resbaladizos y espacios estrechos. La comunicación extensiva con los asegurados y las compañías de seguros es necesaria para determinar los montos de liquidación. Como este tipo de ajustador, puede ser independiente, personal de la compañía de seguros o un empleado público.

Los ajustadores de reclamaciones de seguros catastróficos son los superhéroes del campo de los ajustadores. Los desastres naturales hacen que estos ajustadores se acumulen en masa, y este tipo de trabajo puede ser nómada, lo que requiere que duerma en moteles, remolques e incluso su automóvil mientras viaja por todo el país en respuesta a tormentas de hielo, huracanes, tornados y Grandes inundaciones. Parte de su trabajo en esta posición es vigilar de cerca el clima para estar listo para ayudarlo donde sea que lo necesiten.

Esta posición requiere largas horas en condiciones peligrosas en las que trabaja con personas que han sufrido pérdidas inimaginables. El trabajo generalmente es estacional (desde el otoño hasta la primavera), es emocionalmente agotador e implica viajes extensos. Sin embargo, es personalmente satisfactorio poder ayudar a las personas necesitadas.